실손보험청구간소화 관련 [치과병원] 준비사항 안내
안녕하세요.
덴탑정보기술입니다.
10월 25일부터 치과병원을 포함한 병원급 요양기관을 대상으로 실손보험청구 간소화가 시행됩니다.
(치과의원은 해당되지 않습니다. 치과병원만 해당!!)
실손보험청구 연동을 위해 치과병원에서 사전에 준비해야 할 사항을 안내드리겠습니다.
[보험개발원 문의] 02-3150-4780 ~ 4
■ 순서
보험개발원의 플랫폼(웹 또는 앱)에 환자(가입자)가 직접 접속하여
보험금 청구에 필요한 서류(진료비영수증, 진료비세부산정내역서, 원외처방전)를
실손의료보험회사에 전자서류로 전송하도록 하는 서비스
환자(가입자)가 직접 접속하는 [보험개발원 플랫폼]
- 웹 : https://www.silson24.or.kr/
- 앱 : 'Play 스토어' 또는 'App Store' 에서 '실손24' 애플리케이션 다운로드
치과병원은 2024년 10월 25일부터
치과의원은 2025년 10월 25일부터 적용됩니다.
[관련근거]
보험업법 제102조의6(실손의료보험계약의 보험금 청구를 위한 서류 전송) [시행 2024. 10. 25.]
[보험개발원 문의] 02-3150-4780 ~ 4
실손24 요양기관 포털에 기관등록을 진행해야합니다.
https://medi.silson24.or.kr
기관등록시 필요한 기업용 범용 인증서의 보유 여부를 확인해 주세요.
1. 6개 공인인증기관 (코스콤, 한국정보인증, 한국전자인증, 금융결제원, 한국정보화진흥원, KTNET) 에서 발급한 기업용 범용인증서
2. 실손 청구 전산화 전용 인증서 (무료)
https://kidi.signra.com:4433/web-signra/main.sg
위 공인인증기관에서 발급한 기업용 범용인증서를 보유 중이시라면,
해당 인증서로 가입을 진행하시면 됩니다.
보유하고 있지 않으신 경우, 위의 발급기관이나 실손 청구 전산화 전용 인증서를 발급받으신 후,
실손24 요양기관 포털에 기관등록을 진행해 주세요.
인증서를 새로 신청하실 경우, 발급에 시간이 필요할 수 있으니 참고해 주세요.
실손청구용 용도제한인증서 발급안내 : (한국정보인증) 1577-8787
1. 홈페이지 접속
실손24 요양기관 포털 https://medi.silson24.or.kr
2. 로그인 화면 하단에 '기관등록' 클릭 -> 개인정보 제공 동의 -> 요양기관 확인 (공동인증서 필요)
3. 기관등록 시 참고사항
QAB연계 여부 : 아니요
하이웹넷(Agent) 연계여부 : 예
EMR업체 / 프로그램(ver) : 덴탑정보기술 / 덴탑정보기술 (ver.V1.0)
4. 기관 등록이 완료되면 '실손보험청구간소화 [치과병원] 적용 안내'를 확인해주세요 (2024.10.24 추가)
[보험개발원 문의] 02-3150-4780 ~ 4
※ 관련 내용은 추후 변경될 수 있습니다. 참고만 해주세요.
자세한 내용은 보험개발원 02-3150-4780~4에 문의해 주세요.
Q. 30병상 이상의 병원만 해당하는게 아닌가요?
A. 적용 대상과 관련하여 보험개발원에 문의하니 병상 여부와 무관하게 의료법 제3조(의료기관) 2항 3에 해당하는 '치과병원'도 대상이라는 안내를 받았습니다.
Q. 기관등록용 공동인증서는 기존에 사용하던건 안되나요?
A. 위에 안내된 6개 공인인증기관 (코스콤, 한국정보인증, 한국전자인증, 금융결제원, 한국정보화진흥원, KTNET) 에서 발급한 기업용 범용인증서 또는 실손 청구 전산화 전용 인증서만 가능합니다.
Q. 실손청구전산화 대상 기관인데 25일에 연동하지 않으면 어떻게 되나요?
A. 현재 과태료나 행정 조치에 대해 명시된 내용은 없습니다.
Q. 치과의원은 2025년 10월 25일 전에는 사용할 수 없나요?
A. 올해 적용 대상인 치과병원에 먼저 적용 후, 어느 정도 안정화가 된다면 치과의원에도 업데이트할 예정입니다.
