2025년 상반기 치과병의원 비급여 보고 관련 안내
- 20250307095201.png [File Size:57.0KB]
- 1-3. 비급여 보고항목별 진료과목 및 명칭가이드(160개)_치과.xlsx [File Size:272.4KB]
- 20240220172025.png [File Size:21.1KB]
- 4-1. 비급여보고제도 다빈도 질의응답(공통,가격공개, 선택비급여).pdf [File Size:1.66MB]
- 20250307115718.png [File Size:24.6KB]
안녕하세요 덴탑정보기술입니다.
2025년 상반기 비급여 보고 관련 안내입니다.
2025년 상반기 보고 대상 및 시기
대상 요양기관(치과) : 치과의원 및 치과병원
대상 내역 : 2025년 3월 비급여 진료분
제출 기간 : 2025. 4. 14.(월) ~ 6. 13.(금)

2025년 주요 보고항목
- 치석제거, 치면열구전색술
- 광중합형 복합레진 충전
- 인레이, 온레이
- 임플란트, 크라운
- 치과교정
- 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post Core
- 치근 천공 수복(MTA), 부분치수절단술(MTA이용)
- 발치와골염의 자가 혈소판 농축 섬유소 치료술
- 잇몸웃음교정술
- 약제 : 지혈제 등
- 치료재료대 : 기타근관충전재(MTA), 인체조직유래 2차 가공뼈 등
- 병실료, 교육상담료, 검사료, 예방접종료
- 제증명수수료
[신설]
- 타액검사 [분비율, 점조도, PH, 완충기능검사]
- 인상채득 및 모형제작 [1악당]
- 교합장치: 교합안정장치, 즉시전방교합장치, 연성교합안정장치, 전방재위치교합장치, 교합장치의 조정, 첨상, 재건
※ 전체 보고 항목은 아래 첨부파일을 확인해 주세요.
☞ 1-3. 비급여 보고항목별 진료과목 및 명칭가이드.xlsx
◆ 문의처
국민건강보험공단 고객센터 1577-1000 -> 0번 -> 7번
비급여관리실 033-736-2040
※ 아이프로 입력 방법 1 - 추천
① 보험 입력 화면에서 [비급여 보고] 탭을 이용해서 입력

약제(지혈제 등)나 치료재료대(기타근관충전재(MTA), 인체조직유래 2차 가공뼈, 연조직 재건용 등) 와 같이
위의 묶음 버튼에는 없지만 치과에서 사용하는 보고 항목은 추가해서 사용하실 수 있습니다.
② 보고 시기에 [보험 - 결과 보기- 보고자료추출]에서 조회 후 제출
주요 보고 항목별 제출 기준 및 주의사항 등 안내
- 비급여 보고 묶음 버튼에 마우스를 올려놓으면 도움말로 확인할 수 있습니다.
○ 치석제거
- 치은염 및 치주 질환의 예방 목적 또는 착색 제거, 교정치료 전·후 시행하는 처치
○ 자가치아 이식술
- 치아의 결손이 있는 경우 인접된 치아를 주변 구조물의 손상 없이 발치한 후 결손 부위에 재이식
○ 잇몸웃음교정술-잇몸절제
- 웃을 때 잇몸이 보이는 문제를 해소하기 위해 잇몸 절제를 실시하는 경우 *1치아기준
○ 잇몸웃음교정술-치조골삭제
- 웃을 때 잇몸이 보이는 문제를 해소하기 위해 치조골 삭제를 포함하는 경우 *1치아기준
○ 치과임플란트
- 2025년 3월에 보철 종류가 결정된 환자 보고(수납일, 시술일 무관)
- 임플란트 1치아 기준 식립술,상부구조, 보철수복을 하는 경우
- 치료재료대 포함
- 임플란트 수술 전 실시하는 골조직 및 연조직 처치 등에 대한 비용은 제외
○ 크라운
- 2025년 3월에 보철 종류가 결정된 환자 보고(수납일, 시술일 무관)
- 충치나 외상 등에 의해 광범위하게 파괴된 경우나 신경치료 등의 처치 후치아를 Metal, Gold, PFM, PFG, 세라믹, Zirconia 등으로 씌우는 경우
- 1치아 기준, 재료구분
○ 치과교정
- 2025년 3월에 교정치료를 개시한 환자 보고
※ 최초 브라켓을 부착한 시점을 개시로 봄 (브라켓을 사용하지 않는 교정은 보고대상에서 제외)
- 상·하악 모두 부착한 경우만 보고
- 고정식 포괄적 치과교정의 진단을 위한 검사 비용 및 진단 비용, 유지 장치 재제작, 재치료 비용은 보고하지 않음
※ 치과교정은 다른 진료와는 달리 3월에 브라켓을 부착한 환자의 '추정 진료비'를 보고 합니다.
추정 진료비 : 교정치료비 + 총 월 치료비 + 고정성 장치 이외의 별도 장치 비용 + 유지 장치 비용(최초 1회)
☞ 비급여보고제도 다빈도 질의응답(공통,가격공개, 선택비급여).pdf 다운로드
◆ 문의처
국민건강보험공단 고객센터 1577-1000 -> 0번 -> 7번
비급여관리실 033-736-2040
